酸鹼失衡 直接影響腎臟健康

作者： 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年11月11日 上午12:00

常攝取肉類、白麵粉等食物，很容易讓身體呈現酸性反應，這樣腎臟功能便可能受到傷害，美國、日本最新研究建議，控制酸性食物攝取量，少吃肉類、白麵粉等酸性食物，多吃蔬菜、水果等鹼性食物，可幫助維持腎臟健康。

這項研究發表於美國腎臟醫學會腎臟周學術研討會。

研究人員指出，像動物性蛋白、白麵粉等食物容易讓體內呈現酸性環境，當一個人年齡越來越大，就會對腎臟、身體組織形成負擔，導致腎臟功能衰退。多攝取鹼性食物或許可以減輕傷害，對腎臟產生保護效果。

研究人員寧里特‧古拉亞想了解高血壓腎病變患者若多吃蔬菜、水果，是否可 以保護腎臟、維持腎臟健康。研究中有二十三名高血壓腎病變患者每天需要多補充蔬菜、水果，另有二十三名患者需要服用鹼性藥物，還有二十五名患者生活、飲食 照常，不需要額外做變化。經過一年，研究人員發現生活、飲食照常患者逐漸產生腎臟受損問題。而多吃蔬菜、水果與服用鹼性食品患者腎臟都非常健康。

另有一項日本研究發現，慢性腎臟病患者常攝取酸性食物，使體內酸性物質過多，便容易加速腎功能退化。研究人員認為，慢性腎臟病患者應多控制、了解自己酸性食物攝取量，以避免疾病進一步惡化。


混合性酸鹼平衡失常（Mixed Acid-Base Disturbances）是指同時存在兩種或兩種以上的單純性酸鹼平衡失常。混合性酸鹼失常時，原有代償反應不復存在，而病理生理變化比較複雜，臨床表 現可能不典型。因此，要通過仔細詢問病史，對血氣分析結果的分析，作出初步診斷。混合性酸鹼失常可有多種組合，但顯然不可能有呼吸性酸中毒和呼吸性鹼中毒 的合併發生。當兩種原發性障礙使pH向同一方向變動時，則pH偏離正常更為顯著，例如代謝性酸中毒合併呼吸性酸中毒的病人其pH值比單純一種障礙更低。當 兩種障礙使pH向相反的方向變動時，血漿pH值取決於佔優勢的一種障礙，其變動幅度因受另外一種抵消而不及單純一種障礙那樣大。如果兩種障礙引起pH相反 的變動正好互相抵消，則病人血漿pH值可以正常，例如代謝性酸中毒合併呼吸性鹼中毒。

【臨床表現】
混合型酸鹼平衡障礙常見的有下列五種。
（一）呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒
呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒見於：慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同時發生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；心跳呼吸驟停發生急性呼吸性酸中毒和因缺氧發生乳酸酸中毒。此種混合型酸鹼平衡障礙可使血漿pH值顯著下降，血漿[HCO₃^-]可下降，Pco₂可上升。例如患者血漿pH為7.0，Pco₂為11.3kPa（85mmHg），[HCO₃^-]為14.4mmol（mEq）/L,B.E.為－12mmol(mEq)/L。
（二）呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒
呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒見於慢性阻塞性肺疾患發生高碳酸血症，又因肺源性心臟病心力衰竭而使用利尿劑如速尿、利尿酸等引起代謝性鹼中毒的患者。這也是呼吸、心腎科室中常遇到的情況。病人血漿pH可以正常或輕度上升或下降，但[HCO₃^-]和Pco₂均顯著升高。[HCO₃^-]升高是代謝性鹼中毒的特點而Pco₂升高是呼吸性酸中毒的特點，二者比值卻可保持不變或變動不大。例如患者血漿pH為7.4，Pco₂為60mmHg，血漿[HCO₃^-]為34mEq/L,B.E.+14mEq/L。
（三）呼吸性鹼中毒合併代謝性酸中毒
此種混合型酸鹼平衡障礙可見於：腎功能不全患者有代謝性酸中毒，又因發熱而過度通氣引起呼吸性鹼中毒，如革蘭氏陰性桿菌敗血症引起的急性腎功能衰竭并伴有高熱。肝功不全患者可因NH₃的剌激而過度通氣，同時又因代謝障礙致乳酸酸中毒。水楊酸劑量過大引起代謝性酸中毒，同時剌激呼吸中樞而導致過度通氣。其血漿pH值可以正常、輕度上升或下降，但血漿[HCO₃^-]和Pco₂均顯著下降。[HCO₃^-]下降是代謝性酸中毒的特點，Pco₂是呼吸性鹼中毒的特點。二者比值卻可保持不變或變動不大。例如患者血漿pH為7.36,Pco₂為20mmHg,血漿[HCO₃^-]為14mEq/L,B.E.為-12mEq/L。
（四）呼吸性鹼中毒合併代謝性鹼中毒
此種混合型酸鹼平衡障礙可見於：發熱嘔吐患者，有過度通氣引起的呼吸性鹼中毒和嘔吐引起的代謝性鹼中毒。肝硬變患者有腹水，因NH₃的的剌激而通氣過度，同時使用利尿劑或有嘔吐時，此型血漿pH值明顯升高，血漿[HCO₃^-]可升高，Pco₂可降低。[HCO₃^-]升高是代謝性鹼中毒的特點，Pco₂降低是呼吸性鹼中毒的特點。例如病人血漿pH為7.68,Pco₂為29mmHg,血漿[HCO₃^-]為38mEq/L,B.E為＋14mEq/L。
（五）代謝性酸中毒合併代謝性鹼中毒
呼吸性酸鹼中毒不能同時存在，但代謝性酸鹼中毒卻可并存。例如急性腎功衰患者有嘔吐或行胃吸引術時，則可既有代謝性酸中毒也有代謝性鹼中毒的病理過程存在。但血漿pH，[HCO₃^-]，Pco₂都可在正常範圍內或稍偏高或偏低。
【診斷】
 混合型酸鹼平衡障礙情況比較複雜，必須在充分研究分析疾病發生發展過程的基礎上才能做出判斷。儘管如此，有少數混合型酸鹼平衡障礙仍然難以確定。目前國內設備先進的醫院，臨床不能作出肯定判斷的仍有達2.2%者。可見在判斷酸鹼平衡障礙的原理和技術方面還需進一步研究。
為了臨床實用方便，一些研究酸鹼平衡障礙的學者依據血漿pH、Pco₂和[HCO₃^-]的數值之間的關係，設計了一系列線算圖（Nomogram），知道其中兩個值便可從圖上查出有關的其它指標的數值，并可迅速判斷酸鹼平衡障礙的性質。其中Siggaard-Anderson氏所設計的列線算圖比較常用，附後以供參考。見圖1

圖1 各種類型酸鹼平衡紊亂時血漿pH、Pco₂、HCO₃^-變化示意圖

性趣缺缺？別忘雙效：補鋅補B群

作者： 華人健康網 記者洪毓琪／台北報導 | 華人健康網 – 2013年11月11日 下午3:15

• 男性朋友總是提不起勁？心有餘而力不足嗎？

男性朋友總是提不起勁？心有餘而力不足嗎？這可能是男性更年期賀爾蒙減少在作怪！男性進入更年期，由於睪固酮濃度大量降低的因素，容易感覺疲倦、無力，甚至造成性趣缺缺、勃起等障礙。營養專家提醒，平常可多吃富含高蛋白質、微量元素鋅、維生素B群的食物來補充體力。

中山醫學大學營養學系王進崑教授提到，男性朋友40歲以後，由於男性賀爾蒙減少，加上壓力、作息不正常等因素，容易會有疲勞、性功能障礙、提不起性趣等症狀，導致夫妻生活不和睦等問題發生。
建議男性朋友要改善這樣的情況，可以在平常多吃含高蛋白質、微量元素、維生素的食物來補充體力。尤其是維生素B群、微量元素鋅的攝取，而水產類食物即是補充這些營養的最佳選擇，但是多數民眾會擔心攝取量拿捏不好，導致膽固醇過高的問題。
王進崑教授表示，海藻類、奇異果、堅果、南瓜等，都屬於植物性蛋白質的食物，尤其是奇異果含有多種維生素、礦物質與膳食纖維，而堅果類則蘊含多種對 健康有益的維生素（E、B群）和礦物質（鎂、銅、錳、硒），對於男性朋友補充體力、精力有不錯的效果，以下提供一道「奇異果堅果飲」食譜，大家可以輕鬆在 家動手做，即能擁有好體力。


【奇異果堅果飲】：
材料：
奇異果2顆（1顆約90公克）、綜合堅果60公克、蜂蜜15公克、開水500c.c。
（奇異果與堅果維持約3：1的比例口感、味道上會較佳。）
做法：
將奇異果切成小塊，放入果汁機中加入水、堅果一起攪拌，打至均勻後，放入蜂蜜拌勻後，即可飲用。（如果希望飲品喝起來比較有口感的民眾，可以帶奇異果汁攪拌快完成時，再放入堅果，即可維持顆粒感、增加口感。）
效果：
奇異果有「水果之王」之名，內含植物性蛋白質、多種維生素、礦物質與膳食纖維等成分。另外，堅果曾獲選2005年美國《時代雜誌（Times）》評比的「十大最佳健康食物」之一，堅果的營養價值也相當高，有助於補充體力、精力。

【專家小叮嚀】：
男性更年期患者，除了注意日常飲食均衡、養成良好規律運動習慣外，最重要的就是睡眠時間、品質的提升。若作息不正常，導致睡眠時間不夠、品質不佳，對於身體的傷害相當大。就算補充了大量營養素與規律的運動，也不能達到完整的效果。
因此，建議民眾，盡量在11點前就寢，讓生理機能維持良好的運作，才能有良好的新陳代謝，並搭配均衡飲食、加強補足身體所需營養。這樣才能使吃進的營養被人體完善吸收，而達到事半功倍的保健效果，並有助預防疾病、維持充沛體力、精力。