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2013年11月2日 星期六

鐵劑-缺鐵性貧血篇


缺鐵性貧血

原因:   
貧血有很多種類,其中最常見的為缺鐵性貧血。造成缺鐵性貧血的原因包括攝取量不足(長期飲酒、素食者、營養不良)、懷孕或授乳期的婦女、腸胃吸收不良、失血過多(重傷、手術、腸胃道出血、洗腎、月經、生產、捐血)等。
       
一般來說,鐵缺乏的發生可依病人的臨床狀況分成三個階段:
1.體內的儲存鐵漸漸減少,鐵質傳遞蛋白(transferrin)的鐵質百分飽合度漸漸降低。
2.儲存的鐵質逐漸耗竭,血清鐵蛋白(ferritin)濃度下降,開始生成缺鐵性紅血球(小紅血球增多症)。
3.若缺鐵狀況仍然沒有獲得改善,則血紅素濃度會降到正常範圍以下,此時就會產生缺鐵性貧血。

治療:
若單靠飲食無法改善缺鐵性貧血的狀況,醫生就會考慮讓患者使用鐵劑來補充鐵質。

鐵 劑可分為口服與注射兩種。
鐵劑在酸性環境下吸收最好,因此服用鐵劑時,建議併服250mg的維他命C或是柳橙汁來增加鐵質的吸收。
另外,食物、茶、咖啡、 鈣片、牛奶及某些抗生素都會影響鐵劑的吸收,因此建議在食用這類食品/藥品前一小時或後兩小時再服用鐵劑。
若同時服用制酸劑,則應在制酸劑使用前兩小時或 使用後四小時再服用鐵劑。
口服鐵劑的副作用則包括金屬味、噁心嘔吐、腸胃不適或便秘。

另外要注意的是,口服鐵劑會造成黑便,但這並不代表腸胃出血,因此不 必太過擔心。倘若口服鐵劑效果不佳,則接下來可能要考慮接受注射鐵劑或是輸血。

飲食調整:
身體能夠從食物吸收的鐵質量很少,因此若想要藉由飲食來增加體內的鐵質,效果並不理想,不過口服鐵劑使用者可以搭配飲食來增加療效。
含鐵豐富的食物包括肝臟、牡蠣、貝類、內臟類、瘦肉等。

對於素食者而言,乾豆、蔬菜、葡萄乾、紅棗、黑棗、全穀類等亦算是含鐵量較多的食物。
為了要達到最佳的吸收,注意不要與茶或咖啡類併用,建議與維他命C片或柳橙汁一起服用。